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华南首例:O形臂显微镜下导航精准除瘤

  肿瘤压迫颈椎几乎高位截瘫

  据了解,该患者在孕期被诊断出了妊娠糖尿病。生产后,患者从脖颈以下已经完全无法动弹,四肢肌力为0,面临高位截瘫的危险,经过神经外科医生会诊,初步判断为颈椎问题。

  经过颈椎MR检查后发现,原来该患者颈部脊髓第5~6节段,椎管内外已经长了一个3.6厘米×1.9厘米×3.3厘米的巨大颈椎神经鞘瘤。广东省第二人民医院神经外科主任张勇介绍,“颈椎神经鞘瘤”属于神经源性肿瘤,良性居多,但此病症手术风险极大,即使手术也可能遗留下四肢瘫痪的残疾,且复发率很高。

  O形臂结合显微镜为手术护航

  面对切除风险极高的肿瘤,张勇团队进行了认真研究,把患者颈部CT与MR图像进行了融合处理,构筑了3D仿真图像,详细分析肿瘤与脊髓、脊神经根、颈椎骨质,以及与椎动脉和颈部大血管的关系。经分析,张勇决定采取从颈部后外侧进路的手术方式,“这样可以有效避开重要神经和血管,做到一次性全切肿瘤”。

  在确定手术方案后,如何对患者颈部肿瘤进行精准的定位摆在了面前。张勇决定利用O形臂结合显微镜为患者进行颈部摘瘤。首先利用O形臂将颈部病灶进行扫描注册,并与术前已经采集到的CT和MR图像数据进行匹配。此时匹配的仿真数据,直接传输到手术显微镜下,从而实现了手术全程3D可视频化操作。其次,为保证手术万无一失,在术中专门对患者进行了脊髓电生理功能监测,为手术保驾护航。“这是华南第一台在O形臂显微镜下3D可视导航精准神经源肿瘤摘除术,O形臂结合显微镜的应用让手术病灶毫无遁形之处,极大地提高了可操作性。”张勇说。

  最终,经过5小时,张勇顺利为患者摘除肿瘤,术后的病理检查也确诊为良性,预期患者3~4周可下床行走,3个月后可以正常恢复工作。

  指导专家

  张 勇

  广东省第二人民医院神经外科主任

  记者 黄旭君 通讯员 朱璐诗